משבר הביטוח הסיעודי של כללית: פחות זכויות, יותר תשלומים

רשות שוק ההון קיבלה החלטה מכריעה – במקום להטיל מס חדש על הציבור, הוחלט להקשיח את תנאי הזכאות לביטוח סיעודי של קופת חולים כללית. זה אומר שבמקום להוכיח חוסר יכולת לבצע שלוש פעולות בסיסיות ביום, מטופל יידרש להראות שהוא לא מסוגל לבצע ארבע פעולות יומיומיות, כמו להתלבש, להתקלח, לאכול ולשתות, או לשלוט בסוגרים. המהלך הזה נועד להקטין את כמות המבוטחים שיזכו להגדרה של מצב סיעודי ולהפחית את הוצאות קופות החולים, מה שיבטיח את המשך קיומו של הביטוח הסיעודי לזמן נוסף.

ילדים משלמים על ביטוח סיעודי

בנוסף, הוחלט להרחיב את מעגל המשלמים כך שגם ילדים יתחילו לשלם על הביטוח הסיעודי של הוריהם, כדי לשפר את היכולת הכלכלית של קופות החולים לספק כיסוי ביטוחי לאורך זמן. ההחלטה הזו לא התקבלה ברצון, אך הרשות הדגישה שהמהלך בוצע רק לאחר שנבדקו כל האפשרויות האחרות ונמצא שהמבנה הקיים אינו יכול להמשיך להתקיים.

סירוב חברות הביטוח והחשש מפני קריסת מערך הביטוחים הקבוצתיים

המשבר החריף כשחברת הביטוח הראל סירבה להמשיך את ההסכם עם כללית. גם הניסיון לשלב את מנורה מבטחים כמבטחת נכשל, מאחר שאין מספיק כסף בביטוח הסיעודי כדי לכסות על ההתחייבויות. אם קריסת הביטוח הסיעודי של כללית תתממש, זה עשוי להוביל לבעיות גם בקופות האחרות – לקוחות עלולים לעבור בין קופות ואף לוותר על כיסוי ביטוחי, מתוך חשש שלא יקבלו מענה בעתיד.

רשות שוק ההון: מהלך הכרחי וקשה