אבחון נכון של בעיות ראיה אצל ילדים

מאת: אורטל ורובל-בסכס, אופטומטריסטית ואורטופטיסטית

רבים אינם יודעים שבעיות ראייה אצל ילדים מתחילות לפעמים מרגע לידתם, והסיבות לכך הן רבות, אלא שלא תמיד ההורים מודעים לכך. ברור לכל שאם הטיפול המתאים אינו ניתן בזמן, הנזק העתידי לילד הינו בלתי הפיך. קיימות תופעות לא מעטות המתריעות על קיומן של בעיות ראיה, בהן חובה לטפל ללא דיחוי, אך חובה לגשת אך ורק לרופא עיניים לילדים, או אצל למומחה לאורטופטיקה, כדי לקבוע אם התינוק/הילד זקוק למשקפיים, או לכל טיפול אחר.

מהי מומחיות באורטופטיקה? -  משמעותה ראייה ישרה או יישור ראיה. תחום זה ברפואת העיניים עוסק באבחון ובטיפול בהפרעות בתנועת העיניים ובתיאום ביניהן, והוא כולל בדיקת תנועות עיניים, מיקוד, בדיקת פזילה, מדידת תפקוד הראייה הדו-עינית, עין עצלה וראייה כפולה.

מתי מומלץ לבצע בדיקת ראייה לילד?
כאשר הילד טוען שאינו מספיק להעתיק במהירות מהלוח למחברת, כי המעבר הזה קשה לו, או שהשורות קופצות לו כשהוא קורא, כשהוא אינו עוקב אחרי עצם גדול המוצב מולו, כשהוא מכווץ את עיניו, כשהוא סובל מכאבי ראש, כאב עיניים, עייפות, טשטוש ראייה, כפל ראייה ועיניים דומעות, כשצורבות לו העיניים, והוא אינו מפסיק לשפשף אותן, עד שהן הופכות לאדומות, או עוצם לעתים תכופות עין אחת, כשהוא יושב בבית מאד קרוב למסך הטלוויזיה, בכיתה הוא בוחר לשבת קרוב ללוח, וכשהוא קורא ספר, הוא מצמיד אותו לפניו או כשהמורה מתריעה על שינויים בהתנהגותו בכיתה, שכן בעיות של חוסר ריכוז יכולות להעיד על בעיית ראייה.

מהן הפרעות הראיה מהן סובל הילד?
עין עצלה וראייה כפולה, פזילה, תנועה לא רצונית מהירה של העיניים, הפרעה בראיה התלת-ממדית הנותנת עומק לתמונה המתקבלת, הפרעות מיקוד ראייה היכולות להתבטא בקושי לקרוא ולכתוב.

מתי חובה לבצע בדיקות עיניים ?
הגילאים המומלצים לבדיקת עיניים הינם בין חצי שנה לשנה, אח"כ בגיל 3 וחצי ומומלץ גם לפני כיתה א'. ב-3 הצמתים האלה הראיה של הילד מתפתחת, והיא עדיין בעלת שינוי. ואם אז מגלים עין עצלה או פזילה, אפשר לטפל בה עד גיל 8. קיימת גישה האומרת שניתן לטפל גם אחרי גיל זה, אבל אז הסיכויים להצלחה הינם קטנים יותר.

הפרעת קשה וריכוז – וזאת בשל בעיות ראייה
לעתים קרובות כאשר ילד נוטה להתפרע בכיתה ובבית ואינו מרוכז, נוטים לאבחן זאת כבעיית קשב וריכוז. חובה לדעת שבמקרים לא מעטים זו אבחנה שגויה !!!!. מומלץ לשלוח אותו קודם כל לבדיקת מיקוד ראיה, כי ייתכן שהוא פשוט זקוק למשקפיים, או שהוא סובל מכך שהעיניים אינן עובדות יחד, או שני הדברים כאחד.

טיפול אורטופטי בבעיות ראיה
מטרת הטיפול האורטופטי הינו לעזור למטופל להשתמש בנוחיות בשתי עיניו, ובמידת האפשר להעניק לו ראיה דו-עינית, ותחושת עומק. בקליניקה האורטופטית מתקיימות סדנאות של 8-10 מפגשים בני 20 דקות עד חצי שעה כל מיפגש. כל זאת באמצעות תוכנות ידידותיות לילד היושב מול מסך גדול, והמטפלים מתרגלים איתו תרגילי ראית עומק, ראיה תלת מימדית, הכל בצורה של משחקים, עם עזרים אופטיים המותאמים לילדים. כמו כן מקבל הילד סידרת תרגילים לאימון בבית. ישנה גם אפשרות לרכוש את התוכנה הטיפולית הזו לצורך עבודה ביתית, כשהמטפלים האורטופטים עוקבים מרחוק על הטיפולים הביתיים.

הטיפול החדשני בעין עצלה
הטיפול המסורתי בעין עצלה הוא לסגור ברטייה את העין הטובה למספר שעות ביום, כדי שהמוח יחייב את העין העצלה לעבוד יותר. בקליניקות לאורטופטיקה ישנן שיטות נוספות לקידום הטיפול בעין עצלה, וזאת על ידי שימוש בתוכנת מחשב, בה יש סגירה לסירוגין של כל אחת מהעיניים, כדי לגרות בנוסף גם ראייה דו-עינית.

התאמת משקפים לילד 
פעם ילד חמוש במשקפי הראיה, היה ילד דחוי. כיום, משקפי ראיה הפכו להיות פריט אופנתי מעוצב, ומותגי משקפיים המתמחים במשקפי ילדים, מציעים מבחר צבעוני מרתק, ובריאותי כאחד. אבל חובה להקפיד על בחירה בריאותית של משקפים איכותיות: יש לזכור שעצם האף אצל הילדים רכה וקטנה, ולכן גימור גשר המסגרת צריך להתאים לקימור האף, כך שקיים מקסימום מגע, ללא רווחים. כמו כן לתינוקות יש להתאים אפון אנטומי. בגשר עם אפונים, יש לבחון את מיקומם ביחס לאף, כי בעיקרון אנו רוצים שהאפונים "ינוחו" בצורה מלאה בצידי האף, אך לא בצורה לוחצת מדי, כך שנוצרת חלוקת משקל טובה יותר.
מוטות המשקפיים צריכים להיות ארוכים מספיק, כדי להתעקל סביב האוזן בצורה נכונה, ולהחזיק את המשקפיים בצורה יציבה. לתינוקות קיימות מסגרות בעלות מוטות "cable", לאחיזה יציבה ונכונה.

עמידות המסגרת והעדשות: מומלץ לבחור משקפיים בעלי מוטות קפיציים. כיום יש למצוא מסגרות מפלסטיק רך וגמיש או מטיטניום, שאינן נשברות בקלות. ילדים אוהבים לשחק ולהשתתף בפעילויות בהן המשקפיים נוטות להישבר או להתעקם. לכן חשוב להקפיד שהעדשות תהיינה עשויות מפלסטיק, כדי למנוע פגיעה בעיניים.

מומלץ לחפש משקפיים בטכנולוגיית eye phorics – ללא מסגרת מגושמת ובולטת, עם מוטות וגשר העשויים מפלסטיק גמיש, המתעגלות מאחורי האוזניים לחיזוק היציבה, בגווני מסגרות שקופים למחצה. העדשות עמידות לשבר, והן מתאימות במיוחד לילדים אקטיביים, המתביישים במשקפים, שכן הם כמעט בלתי נראים על הפנים.
חשוב שמסגרת המשקפים תכסה את כל שטח העיניים, כדי שהילד המביט כלפי מעלה, יראה טוב. לכן יש לוודא שהמסגרת מכסה את כל שטח הראייה, מהגבות ועד מתחת לארובות העיניים.

יש לשים לב להתאמת המשקפיים למבנה הפנים של ילדים. החוק הבסיסי הוא בחירת מבנה מסגרת המנוגד למבנה פני הילד באופן פרופורציונלי, וכך נוצר מבנה מאוזן המדגיש את מבנה הפנים בצורה חיובית.
החשיבות בבחירת משקפיים אופנתיות: כיום קיימים מותגים רבים של משקפיים בצבעים שמחים כמו כתום אדום וכחול, מחומרים גמישים המזכירים צעצועים מגומי ופלסטיק, כך שחווית בחירת המסגרת הופכת להיות נעימה.

הכתבה באדיבות אורטל ורובל-בסכס, אופטומטריסטית ואורטופטיסטית מומחית
"ורובל אופטיק ג'וניור", דיזנגוף סנטר תל-אביב
 http://www.werubel.co.il