רצח מנכ"ל UnitedHealthcare מציב את תעשיית הביטוח תחת ביקורת
תעשיית ביטוחי הבריאות בארה"ב מתמודדת עם זעזוע עמוק בעקבות הרצח של בריאן תומפסון, מנכ"ל UnitedHealthcare
UNITEDHEALTH GROUP
+1.58%
UNITEDHEALT
523.91
+1.58%
חברות הביטוח הגיבו בזהירות יתרה, פרופילים של מנהלים בכירים הורדו מהאינטרנט, ומרבית התגובות הסתכמו בהבעת תנחומים למשפחתו של תומפסון. עם זאת, בניגוד למקרים קודמים בהם הגנו על מדיניותן, הפעם בחרו החברות להימנע מתגובה פומבית רחבה.
לדברי מנהלים בענף, החשש מאלימות ומתקיפות נוספות מוביל כעת לשינויים בתהליכי אבטחה ובמדיניות פומבית. הרצח עורר גם גל של דאגה כאשר משטרת ניו יורק מצאה כרזות "מבוקש" עם תמונות של מנהלים נוספים, מה שהגביר את החשש לאירועים דומים.
מדיניות דחיית תביעות - הבעיה במוקד הביקורת
הרצח העלה לדיון ציבורי את הנושא הרגיש של דחיות תביעות ביטוח. התהליך, שנועד לחסוך עלויות ולמנוע הונאות, הפך לאחת התלונות המרכזיות על חברות הביטוח. בעזרת מערכות בינה מלאכותית, חברות קובעות אם תביעה תתקבל או תידחה, אך פעמים רבות מטופלים חשים שצרכיהם הרפואיים לא נענים בצורה הולמת.
- כל הכותרות
UnitedHealthcare, שמחזיקה בנתח של 14% משוק הביטוח המסחרי בארה"ב, מתמודדת עם ביקורת חריפה על שיעור דחיית תביעותיה, המוערך ב-32% – כמעט כפול מהממוצע בתעשייה. רופאים ומטופלים טוענים שתהליך זה אינו רק מקשה על קבלת טיפול אלא גם פוגע באמון במערכת הבריאות.
אנדרו ויטי, מנכ"ל UnitedHealth Group, ציין כי החברה תמשיך להגן על מדיניותה, וטען שמדובר בכלים הכרחיים לשמירה על יציבות המערכת. עם זאת, עולות טענות כי שיטות העבודה הנוכחיות לא מספיקות כדי לענות על הצרכים של ציבור המבוטחים והמטופלים.
הזדמנות לשינוי?
האירועים האחרונים מעלים את השאלה האם תעשיית ביטוחי הבריאות תצליח לבצע שינוי משמעותי במדיניותה בעקבות המשבר. בעוד מנהלים מסוימים רואים בכך קריאת השכמה שדורשת התבוננות פנימית ובחינה מחדש של התנהלות הענף, אחרים סבורים שהסערה הציבורית תדעך ללא השפעה ממשית על המדיניות.
חברות ביטוח ניצבות בפני לחץ גובר לשפר את השירותים ולבחון מחדש את תהליכי דחיית התביעות, במיוחד לאור השימוש המוגבר בבינה מלאכותית. מומחים מזהירים כי אם התעשייה לא תנקוט צעדים משמעותיים, היא עלולה להתמודד עם רגולציה מחמירה מצד המחוקקים.
האירוע האחרון מהווה נקודת מפנה לתעשיית ביטוחי הבריאות בארה"ב. השאלה הגדולה היא האם הזעזוע יוביל לשינוי מערכתי אמיתי או שיישאר בגדר אירוע בודד שמשקף את המתחים ההולכים וגוברים בין הציבור למערכת.
תודה.
לתגובה חדשה
חזור לתגובה
