כללית התחייבה לשלם 15 מ' ש' לשורדי שואה אך שילמה 761 אלף שקל בלבד
למרות התחייבויותיה של קופ"ח כללית בהסכם פשרה לתת הטבה בגובה 15 מיליון שקל לשורדי שואה, שווי ההטבה שמומשה עומד על 761 אלף שקל בלבד, כך עולה מדו"ח ביצוע אותו הגישה כללית לבית המשפט הארצי. במסגרת הדיווח קופת חולים כללית לא סיפקה הסבר אפשרי לשיעורי המימוש הנמוכים.
כללית הגישה דו"ח זה לאחר שבשנת 2010, הגישה שורדת שואה בשם יהודית בויטלר ז"ל, תביעה ייצוגית נגד הקופה. בתובענה נטען כי בהתאם לדו"ח ועדת דורנר מ–2008, קיבלה הקופה מאות מיליוני שקלים לאורך השנים מממשלת גרמניה לטיפול בשורדי השואה.
הכסף נועד למימון טיפולים רפואיים ותרופות ללא עלות, לטיפול במחלות מוכרות. בויטלר טענה כי קופת החולים כללית קיבלה את הכספים מממשלת גרמניה, אולם הפרה את התחייבותה, וגבתה מהמבוטחים דמי השתתפות עצמית, ולכן מחויבת להשיבם. בחלק מהמקרים מדובר בסכומים המגיעים לעשרות אלפי שקלים לכל מבוטח.
- כל הכותרות
ב-2013 במסגרת הסדר פשרה, התחייבה הקופה להשיב את הכספים לשורדי השואה שיפנו אליה. המועצה לצרכנות התנגדה להסדר וטענה שההסדר בעייתי, ואינו מבטיח ששורדי השואה יזכו לקבל בחייהם את ההחזרים להם הם זכאים. המועצה לצרכנות טענה כי לקופת החולים יש יכולת לאתר את השורדים ולזכותם באופן אוטומטי.
בשנת 2016, במסגרת הסכם פשרה מתוקן, הוסכם כי אין צורך בפניה מצד השורדים עצמם, וההחזר יבוצע אוטומטית לחשבונות המובטחים שלכללית יש את פרטיהם. לאחר יישומו של הסדר הפשרה, עם השבה של מעל 17 מיליון שקל לחברי קבוצה, התברר כי קיימת קבוצה של כ-4,000 שורדים שלא פנו לכללית, וזכאותם להחזר כלל לא נבדקה.
לאחר ערעור לבית הדין הארצי, הצדדים הגיעו להסדר פשרה משלים שאושר בשנת 2021. בהתאם להסדר, שורדי שואה מבוטחי כללית מעל גיל 75 יקבלו פטור מדמי השתתפות עצמית בטיפולי שיניים, עד סוף חייהם. שווי ההטבה עמד על סכום של 15 מיליון שקל. במידה והסך הכולל של מימוש ההטבה יהיה נמוך מ-12 מיליון שקל, תינתן הטבה נוספת לחברי הקבוצה.
בחודש מאי האחרון הגישה החברה דו"ח אשר מראה כי חרף העובדה שהתחייבה לשלם כ-15 מיליון שקל, שילמה סכום של 760,943 אלף שקל בלבד. מאחר ולא ניתן לתקן או לשנות את הסדר הפשרה, המועצה לצרכנות מבקשת להקדים את מועד מתן ההטבה הנוספת לחברי הקבוצה כל עוד הם בחיים.
המועצה לצרכנות: "המועצה צפתה את שיעורי המימוש הנמוכים ולכן התנגדה למתן הטבה, תחת מתן פיצוי כספי אמיתי לחברי הקבוצה. לעמדת המועצה, על מנת שלא לעקר מתוכן את האפשרות ליתן הטבה נוספת לניצולי השואה המבוטחים, ישנה חשיבות בהקדמת המועד למתן ההטבה."
מקופת חולים כללית נמסר בתגובה: "מזה שנים רבות, כללית העניקה ומעניקה, מיוזמתה באופן וולונטרי, הטבה כספית לקבוצת שורדי השואה הזכאים לכך על ידי מתן פטור גורף מתשלום אגרות עבור שירותי רפואה מקצועית שעלותה מסתכמת בעשרות מיליוני שקלים עד היום. הטבה זו עתידה להמשיך ולהינתן לחברי הקבוצה. באשר להסכם הפשרה משנת 2021, נפעל ליידע ולפרסם את הזכאות למתן ההטבה בכל אמצעי התקשורת להם התחייבנו בהסדר הפשרה. בימים אלה אנו בוחנים הרחבת אוכלוסיית הזכאים להטבה זו".
תודה.
לתגובה חדשה
חזור לתגובה
